Whipple με SMA First Approach μετά από Χημειοθεραπεία

O καρκίνος του παγκρέατος  που αρχικά κριθεί οριακά  εξαιρέσιμος  μπορεί μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία να συρρικνωθεί και να επιτραπεί έτσι η αφαίρεσή του.

Στην ανάρτησή μας παρουσιάζουμε περιστατικό γυναίκας ασθενούς 50 ετών με οριακά εξαιρέσιμο αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος στην κεφαλή του οργάνου.  Αρχικό ζητούμενο για το περιστατικό ήταν η υποσταδιοποίηση του όγκου ώστε να μετατραπεί σε εξαιρέσιμο.  Έχοντας ως σημείο αναφοράς απεικονιστικές CT & MRI, η ασθενής υπεβλήθει σε Προεγχειρητική Νεοεπικουρική (Neoadjuvant) Χημειοθεραπεία και συγκεκριμένα σε 8 κύκλους FOLFIRINOX. Μετά το πέρας των 8 κύκλων, η ασθενής υπεβλήθει εκ νέου σε απεικονιστικές εξετάσεις. Το πόρισμα κατέδειξε εμφανή συρρίκνωση του όγκου, ο οποίος πλέον υποσταδιοποιήθηκε και κρίθηκε εξαιρέσιμος. Προχωρήσαμε στη διενέργεια της WHIPPLE, της επέμβασης εκλογής για Αδενοκαρκίνωμα του Παγκρέατος, υλοποιώντας την παραλλαγή της  SMA First Approach. Με αυτόν τον τρόπο πιστοποιήσαμε και διεγχειρητικά την εξαιρεσιμότητα του όγκου πριν την υλοποίηση της WHIPPLE και κατόπιν πραγματοποιήσαμε την πλήρη επέμβαση της Παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομής, τις απαραίτητες αναστομώσεις και το λεμφαδενικό καθαρισμό. Η ασθενής επέδειξε πολύ καλή μετεγχειρητική πορεία και εξήλθε από το νοσοκομείο την 6η ημέρα μετά την επέμβαση.