Redo Hepatectomy

Με τον όρο Redo Hepatectomy, αναφερόμαστε ουσιαστικά σε περιπτώσεις διενέργειας επαναληπτικής ηπατεκτομής. Η επαναληπτική ηπατεκτομή συνήθως έπεται των μετεγχειρητικών θεραπειών (χημειοθεραπεία ή RF Ablation) της αρχικής ηπατεκτομής, μπορεί δε να γίνει ως προγραμματισμένη ηπατεκτομή δύο σταδίων  ή να προκύψει έκτακτα εφόσον ο ασθενής εμφανίσει νέες εστίες, συνηθέστερα σε τμήματα του ήπατος που στην αρχική διάγνωση δεν παρουσίαζαν κακοήθη ευρήματα.

Στην παρούσα ανάρτησή μας, παρουσιάζουμε περιστατικό εφαρμογής Redo Hepatectomy σε ασθενή με Μεταστατικό Καρκίνο Ήπατος από πρωτοπαθή Καρκίνο Παχέος Εντέρου. Ο ασθενής υπεβλήθει σε αρχική θεραπεία με διενέργεια Σιγμοειδεκτομής, Ηπατεκτομής και RF Ablation. Ακολούθησε εφαρμογή Χημειοθεραπευτικού Πρωτοκόλλου και μετά από δύο (2) χρόνια διαγιγνώστηκαν νέες μεταστατικές εστίες στο ήπαρ και κρίθηκε σκόπιμη η διενέργεια Redo Hepatectomy. Η χειρουργική επέμβαση υπήρξε εργώδης καθώς τα προηγούμενα χειρουργεία είχαν ως αποτέλεσμα την εμφάνιση εκτεταμένων συμφύσεων στο ήπαρ ενώ η μετεγχειρητική χημειοθεραπεία είχε προκαλέσει ηπατοτοξικότητα. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου έγινε  συμφυσιόλυση.

Διάγνωση

Νέες εστίες Μεταστατικής Νόσου Ήπατος σε ασθενή που έχει υποβληθεί στο παρελθόν σε Σιγμοειδεκτομή, Ηπατεκτομή, RF Ablation & Μετεγχειρητική Χημειοθεραπεία.

Θεραπεία

Redo Hepatectomy τμημάτων VI και VII του ήπατος και εκτεταμένη συμφυσιόλυση.